Formularz zgłoszenia

Implants of Excellence – Formularz zgłoszenia

Szanowna Pacjentko/Szanowny Pacjencie POLYTECH!

Dziękujemy za wybór implantów POLYTECH.
Witamy na stronie rejestracyjnej programu IMPLANTS OF EXCELLENCE.
Wypełnij poniżej wszystkie informacje. Pamiętaj, aby zarejestrować się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od operacji.

Przed rejestracją przygotuj kartę implantu z numerem REF i numerem seryjnym SN implantu(-ów). Wszystkie informacje powinny być dostępne w karcie implantu POLYTECH (przekazanej przez chirurga po operacji).

Po udanym zakończeniu zgłoszenia otrzymasz potwierdzającą wiadomość e-mail.
Dopiero po tym kroku i w przypadku, gdy wszystko jest prawidłowe, potwierdzimy Twoją rejestrację poprzez przesłanie pakietu rejestracyjnego, składającego się z:

  • Twój cyfrowy list powitalny
  • Twój cyfrowy paszport pacjenta
  • Twój certyfikat

*Tylko sami pacjenci mogą zarejestrować swoje implanty. Rejestracje wypełniane przez szpital, klinikę lub chirurgów nie kwalifikują się do programu IMPLANTS OF EXCELLENCE. Implanty może zarejestrować tylko raz. W przypadku implantu lewego i prawego należy zarejestrować oba implanty razem na jednym formularzu.